论文转载 自“艾灸减轻癌症患者化疗或放疗的副作用”

【论文转载】艾灸减轻癌症患者化疗或放疗的副作用
张洪伟
智秀林
范翔
赵志诚
金陵汤
作者的利益声明

版本发布时间：2018 年 11 月 13 日 版本历史

https://doi.org/10.1002/14651858.CD010559.pub2

背景
艾灸是一种常见的中医疗法，包括在穴位上或皮肤上方燃烧含有艾蒿的草药制剂。它的预期作用是增强身体机能，并可以减少化疗或放疗的副作用，提高癌症患者的生活质量 (QoL)。

目标
评估艾灸减轻癌症患者化疗、放疗或两者相关副作用的效果。

搜索方法
我们检索了 Cochrane 图书馆中的 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE via Ovid、Embase via Ovid 和 AMED（联合和补充医学数据库），从它们的开始到 2018 年 2 月。我们还检索了中国的数据库，包括 Chinese BioMedical文献数据库（CBM）、中国医学动态目录（CMCC）、TCMonline、中国学位论文数据库（CDDB）、中国医学学术会议（CMAC）和中国期刊文献索引（自成立至 2017 年 8 月）。还搜了

选择标准
我们纳入了比较艾灸治疗（包括艾炷和艾条）与假手术、不治疗或常规治疗的随机对照试验 (RCT) 。

数据收集和分析
两位综述作者（HWZ 和 FC）独立提取了关于研究设计、参与者、治疗和控制干预以及结果测量的数据，他们还评估了纳入研究的偏倚风险。我们进行了荟萃分析，将二分类结果表示为风险比 (RR)，将连续结果表示为平均差 (MD)，并具有 95% 的置信区间 (CI)。

主要结果
我们纳入了 29 项 RCT，涉及 2569 名参与者。5 项 RCT 比较艾灸与不治疗，15 项比较艾灸加常规治疗与常规治疗，1 项比较艾灸与假灸，8 项比较艾灸与常规药物。18 项研究的总体偏倚风险较高，11 项研究的总体偏倚风险不明确。研究以各种方式衡量结果，我们很少能汇集数据。

艾灸与不治疗：来自单个小型研究的低质量证据表明艾灸与较高的白细胞计数（MD 1.77 × 10 9 /L；95% CI 0.76 至 2.78；80 名参与者，低质量证据）和更高有关与未治疗相比，癌症患者在化疗/放疗期间或之后的血清血红蛋白浓度（MD 1.33 g/L；95% CI 0.59 至 2.07；66 名参与者，低质量证据）。没有证据表明研究组之间对白细胞减少有影响（RR 0.50，95% CI 0.10 至 2.56；72 名参与者，低质量证据）。对免疫功能（CD3、CD4 和 CD8 计数）的影响不一致。

艾灸与假艾灸：来自一项研究（50 名参与者）的低质量证据表明，艾灸可改善 QoL（以欧洲癌症研究和治疗组织癌症研究和治疗组织的生活质量问卷 -C30 (EORTC QLQ-C30) 的分数衡量）进行比较假治疗（MD 14.88 分；95% CI 4.83 至 24.93）。该研究的低质量证据还显示恶心和呕吐（MD -38.57 分，95% CI -48.67 至 -28.47）和腹泻（MD -13.81，95% CI -27.52 至 -0.10）的症状评分降低，以及更高的平均白细胞计数（MD 1.72 × 10 9 /L，95% CI 0.97 至 2.47）、血清血红蛋白（MD 2.06 g/L，95% CI 1.26 至 2.86）和血小板（MD 210.79 × 10 9）/L, 95% CI 167.02 to 254.56) 与假灸相比。

艾灸与传统药物对比：一项研究（90 名参与者）的低质量证据表明，与传统药物相比，艾灸可在治疗结束后 8 天改善 WBC 计数（MD 0.40 × 10 9 /L；95% CI 0.15 至 0.65）。来自两项研究（235 名参与者）的低质量证据表明，与传统药物相比，艾灸可改善血清血红蛋白浓度（MD 10.28 g/L；95% CI 4.51 至 16.05）。

艾灸加常规治疗 vs 单独传统治疗：低质量证据表明，艾灸加常规治疗与较低的白细胞减少症发生率和严重程度相关（WHO 3 至 4 级）（RR 0.14，95% CI 0.01 至 2.64；1 项研究，56参与者），EORTC QLQ-C30 的 QoL 得分较高（MD 8.85 分，95% CI 4.25 至 13.46；3 项研究，134 名参与者，I² = 26%），恶心和呕吐的症状评分较低（RR 0.43，95% CI 0.25 至 0.74；7 项研究，801 名参与者；I² = 19%），更高的白细胞计数（由于异质性而未合并数据），更高的血清血红蛋白（MD 3.97 g/L，95% CI 1.40 至 6.53；2 项研究，142参与者，I² = 0%）。两组之间的血小板计数没有差异（MD 13.48 × 10 9/L; 95% CI -16.00 至 42.95；2 项研究，142 名参与者；I² = 34%）。

大多数纳入的研究没有报告相关的不良事件，如灼烧或过敏反应。

作者的结论
有限、低质量的证据表明，艾灸治疗可能有助于降低化疗或放疗的血液学和胃肠道毒性，改善癌症患者的生活质量；然而，证据并不是决定性的，我们不能排除这种治疗的好处或风险。需要报告不良反应的高质量研究。

【原文连接】我们期望能够看到更多的中医艾灸治疗的理论性支撑，特此转载了该论文，这里是原文的连接。

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010559.pub2/fullhighlightAbstract=moxibust%7Cmoxibustion